Краснуха

Краснуха - острое вирусное заболевание, которым в довакцинальное время переболевал каждый человек. Источником заражения является больной, который выделяет вирус при чихании, кашле с капельками слюны за несколько дней до проявления у него признаков болезни, в течение всего заболевания и нескольких дней после выздоровления. Перенесенная краснуха сопровождается развитием пожизненной невосприимчивости (иммунитета) к последующему заражению. Краснухой заболевают в основном дети от 1 года до 7 лет. В этом возрасте в большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно и проявляется небольшим повышением температуры, легким недомоганием, катаральными явлениями в виде насморка, кашля, конъюнктивита (покраснение глаз). Эти симптомы развиваются одновременно или за 1-2 дня до появления небольшой сыпи розового цвета на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на ягодицах и спине. Через 2-3 суток сыпь бесследно исчезает. Характерным симптомом краснухи является увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов, достигающих в ряде случаев размеров фасоли. Намного тяжелее краснуха протекает у подростков и взрослых, часто сопровождаясь выраженными катаральными симптомами, интоксикацией, высокой температурой, болями в мышцах и суставах, в редких случаях осложняясь хроническим артритом и энцефалитом. Но особую опасность представляет заболевание краснухой беременных. Сами они переносят заболевание в обычной форме, опасность же состоит в том, что вирус поражает эмбрион или плод, вызывая развитие множественных уродств, выкидыши, смерть плода. При этом следует учитывать достаточно высокую степень риска заражения краснухой во время беременности – ведь 20 % женщин детородного возраста не болели в детстве краснухой и, следовательно, подвержены этой инфекции. Особенно опасно заболевание краснухой в первой трети беременности. В этом случае до 75 % детей родятся с так называемым «синдромом врожденной краснухи» - множественными поражениями различных органов и систем. Учитывая высокую степень риска рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи, при заболевании краснухой во время беременности должен ставится вопрос о ее прерывании. Коварство краснухи заключается еще и в том, что и у детей, и у взрослых она часто протекает в бессимптомной форме, «маскируясь» под острую респираторную инфекцию, и поэтому в данном случае заболевшая беременная женщина может не знать о возможной тяжелой участи ее ребенка. В случае же контакта неиммунного лица, будь то ребенок или взрослый, с больным краснухой возможности предупредить последующее развитие заболевания не существует, так как не иммуноглобулин человека, ни вакцинация (и то и другое эффективно в случае коревой инфекции) при этой ситуации не оказывают какого-либо действия. Единственным способом защиты от заболевания краснухой являются прививки живой вакциной против этой инфекции, включенные в календарь прививок России в 1998 году. Для прививок используют зарегистрированные в России зарубежные препараты. Моновакцина особенно показана для вакцинации девушек и женщин детородного возраста. Для прививок применяют и трехвалентную вакцину, содержащую краснушный, коревой и паротитный компоненты. Все перечисленные вакцины являются высокоэффективными препаратами, обеспечивая защиту у 95 и более процентов привитых. Детям их вводят два раза: в возрасте после года и в 6 лет (перед поступлением в школу). В случае, если девочка не была привита против краснухи и не перенесла эту инфекцию, ее следует однократно провакцинировать в возрасте 12-14 лет с тем, чтобы по достижении детородного возраста она была защищена от заражения данным вирусом. Такую же тактику следует избрать для соответствующей категории женщин детородного возраста. Дети переносят прививку хорошо, лишь в редких случаях в месте введения препарата у них может появиться кратковременное покраснение и уплотнение, а в период с 5-12 дни - кратковременное повышение температуры не выше 37,5. По мере повзросления, особенно у женщин, реакции могут быть более выраженными и сопровождаться кратковременной сыпью, болями в суставах. У женщин развития реакций можно избежать, если проводить прививку через 7 дней от начала менструального цикла, а также в послеродовом периоде. Противопоказания к вакцинации против краснухи крайне ограничены: в случае острого заболевания прививки проводят через 1 месяц после выздоровления. Не подлежат иммунизации больные с иммунодефицитными состояниями и сильными реакциями на предшествовавшее введение вакцины против краснухи. Из-за теоретической опасности поражения вакцинным вирусом плода противопоказана вакцинация беременных, а перед прививкой женщины должны быть предупреждены о необходимости предохранения от беременности в течение трех месяцев после иммунизации. В то же время по данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире от непривитых и переболевших краснухой женщин рождается 300000 детей с синдромом врожденной краснухи. Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок или внук попал в число последних, примите правильное решение о проведении прививки против этой инфекции.

Корь

Корь - острая вирусная инфекция, пожалуй , самая «заразная» среди детских инфекций. В отсутствие вакцинации ею переболевали все дети раннего возраста. Источником заражения является больной человек, который выделяет вирус при кашле, чихании с капельками слюны. Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем , воспалением конъюнктив. Затем, обычно на 13-14 дни , за ушами и на щеках появляется сыпь, котора быстро распространяется на лицо и шею. На второй день она появляется на теле, а на третий - на руках и ногах. В период высыпания температура достигает более высоких цифр, нарастает интоксикация, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4 последующих дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появилась. Осложнениями кори являются тяжелые пневмонии (1-6 %), воспаление среднего уха (7-9 %), энцефалит (1 случай на 1000 заболевших), синдром крупа, желудочно-кишечные расстройства. Особенно тяжело протекает корь у детей с нарушениями иммунной системы, у ослабленных детей, а также у детей на втором году жизни. На первом году жизни большая часть детей защищена от заболевания, поскольку в их крови содержатся материнские антитела. Перенесенная корь оставляет после себя пожизненный иммунитет (невосприимчивость) к повторному заражению. Единственной мерой эффективной и длительной защиты ребенка от кори является вакцинация, которая проводится во всех странах мира с использованием живых вакцин, содержащих аттенуированный (ослабленный) вирус кори. Эти препараты являются высокоэффективными, обеспечивая защиту более 95 % привитых. Иммунизация против кори может быть сделана как отечественной коревой моновакциной, так и тривакцинами (против кори, эпид.паротита, краснухи), производимыми зарубежными фирмами и зарегистрированными в России. Прививки против кори могут проводиться одновременно (в один день) с прививками против других инфекций, при этом побочное действие вакцинации не усиливается. Если вы ещё не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления. Ведь корь совсем небезобидная инфекция, как это многим кажется . Это относится не только к детям дошкольного возраста, но и к подросткам, у которых заболевание часто протекает в более тяжелой форме. Н.Орлова, помощник врача эпидемиолога