В середине апреля 2010 года в Амурской области были зафиксированы первые случаи заражения корью. По данным Роспотребнадзора, трое жителей Благовещенска заразились инфекцией на территории Китая. После этого вирус кори стал распространяться среди населения региона. По информации Роспотребнадзора, последние случаи заражения корью были зарегистрированы в регионе в 2005 году. Корь - высокозаразное острое инфекционное заболевание. Корь отличается исключительной быстротой распространения среди населения. Это объясняется абсолютной восприимчивостью к ней и легкостью передачи инфекции воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной человек, который выделяет вирус при кашле, чихании, с капельками слюны. Первые признаки заболевания появляются на 4-5 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением конъюнктив. Затем поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи: на 1-й день за ушами и на щеках появляется сыпь, которая быстро распространяется на лицо и шею. На второй день она появляется на теле, а на третий на руках и ногах. В период высыпания температура достигает более высоких цифр, нарастает интоксикация, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. Больной заразен в продромальном периоде и до 3-5 дня после начала высыпания. Общая продолжительность заразного периода около 8-10 дней. В продромальном периоде для кори характерны пятна Коплика. Они образуются и располагаются на слизистой щек напротив коренных зубов. На фоне воспаленной слизистой они выглядят, как крупные кристаллики соли. Пятна Коплика почти всегда присутствуют в продромальном периоде и полностью исчезают через 1-2 дня после появления сыпи. Гиперемия слизистой рта и коньюктив в сочетании с темно-красной пятнистой сыпью на коже - такая картина почти всегда указывает на корь. При тяжелой кори элементы сыпи могут сливаться, захватывая обширную поверхность, иногда развивается мелкое отрубевидное шелушение. Сыпь исчезает в той же последовательности, как и появилась сначала на лице, потом на туловище. Осложнениями кори являются тяжелые пневмонии (1-6 %), воспаление среднего уха (7-9 %), энцефалит (1 случай на 1000 заболевших), синдром крупа, желудочно-кишечные расстройства. Особенно тяжело протекает корь у детей с нарушениями иммунной системы, у ослабленных детей. Еще одно осложнение кори - нома (гангрена мягких тканей рта), развивается при присоединении анаэробной инфекции. В продромальном периоде и на ранней стадии периода высыпания развивается катаральное воспаление дыхательных путей, обусловленное непосредственным воздействием вируса. Острый бронхит - неотъемлемый компонент кори, при рентгенологическом исследовании иногда выявляются признаки вирусной пневмонии. С исчезновением сыпи температура снижается, воспалительный процесс в дыхательных путях стихает. Перенесенная корь оставляет после себя пожизненный иммунитет (невосприимчивость) к повторному заражению. Единственной мерой эффективной и длительной защиты от кори является вакцинопрофилактика, которая направлена на создание невосприимчивости к этой инфекции, и проводится с использованием живых вакцин, содержащих аттенуированный (ослабленный) вирус кори. У лиц, получивших вакцинацию против кори, вырабатывается противовирусный иммунитет, который защищает от заболевания корью 95-97 % привитых, предотвращает развитие тяжелых форм заболеваний и осложнений. Знайте, что специфических лекарственных средств лечения кори нет, и поэтому только прививка может защитить Вас от этой инфекции. Коревую вакцину можно использовать и для экстренной профилактики в случае контакта не болевшего и не привитого ребенка с больным корью. Коревая вакцина считается слабореактогенным препаратом. Именно поэтому перечень противопоказаний к её применению весьма ограничен. К ним относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествовавшие введения вакцин, содержащих коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции к антибиотикам из группы аминогликозидов (канамицин, мономицин и др.), беременность. После перенесенного острого заболевания вакцинацию осуществляют через месяц после выздоровления. При легких формах острых респираторных вирусных инфекций и кишечных инфекций прививку можно проводить после нормализации температуры. Вы должны также знать, что аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации, тогда как корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме. В Шимановске проводится иммунизация взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет. В МУЗ г.Шимановска «Городская больница» руководители предприятий города предоставляют списки сотрудников, на основании которых выявляются лица, которым необходима вакцинация. Дети прививаются согласно своему прививочному каледнарю.

ПАМЯТКА

Действия при выявлении кори или случаев, подозрительных на корь 1. Какие меры необходимо предпринять, если у Вас появились признаки кори? Для того, чтобы не допустить дальнейшее распространение инфекции, необходимо изолировать больного на дому (отдельная комната), вызвать врача на дом. 2. Что необходимо делать, если признаки заболевания появились на работе? Оставаться на рабочем месте, по возможности ограничить (прекратить) все контакты с коллегами по работе, вызвать врача СМП. 3. Какие методы лечения, профилактики необходимы при кори? Специфических лекарственных средств лечения кори нет, самым эффективным методом профилактики является иммунизация. 4. Кто подлежит иммунизации против кори? С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболевания корью проводится вакцинация (ревакцинация) следующим категориям лиц:

• - не болевшим данной инфекцией и не привитым против нее;
• - привитым однократно (если с момента прививки прошло не менее 6 мес.);
• - лицам, с неизвестным инфекционным, прививочным анамнезом в отношении кори;
• - лицам, у которых при серологическом исследовании не выявлены антитела к вирусу крови.

5. Какой вакциной прививается население? Существуют ли противопоказания? Для иммунизации населения применяется живая коревая вакцина. Это слабореактогенный препарат, перечень противопоказаний к ее применению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся:

• - первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
• - аллергические реакции на предшествовавшие введения вакцин, содержащих коревой или паротитный компоненты;
• - системные аллергические реакции к антибиотикам из групп аминогликозидов (канамицин, мономицин и др.);
• - беременность.

После перенесенного острого заболевания вакцинацию осуществляют через месяц после выздоровления. При легких формах острых респираторных вирусных и кишечных инфекций прививку можно проводить после нормализации температуры. Вы должны знать, что аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации, тогда как корь у аллергиков протекает в тяжелой форме. 6. Какие средства существуют для беременных женщин, кормящих матерей, не болевших и не привитых детей в случае контакта с больным корью? В качестве средства экстренной профилактики применяется иммуноглобулин человека или противокоревой иммуноглобулин. Препарат вводят однократно с 3-х месячного возраста не болевшим корью и не привитым против этой инфекции не позднее 4-х суток после контакта с больным. 7. Проводится ли иммунизация переболевших лиц? Иммунизация переболевших лиц не проводится, т.к. после кори иммунитет пожизненный.