С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный Закон от 29.11.2010 № 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В соответствии с новым законодательством каждый застрахованный по ОМС гражданин имеет право на выбор страховой медицинской организации, выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации. Делать выбор можно не чаще, чем один раз в год, иначе медицинские учреждения не смогут планировать финансовый год.
С 1 мая 2011 года на всей территории России появится единый полис обязательного медицинского страхования нового образца.
Обмен полисов на полисы нового образца будет происходить постепенно. Процедура замены продлится до 2014 года, поэтому все полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года, являются действующими без дополнительной отметки о продлении до замены их на полисы ОМС единого образца.
Полис единого образца - это единая универсальная карта "три в одном", включающая в себя медицинский полис, полис пенсионного страхования и информацию о полагающихся человеку льготах. Такие универсальные карты все россияне начнут получать с 1 мая 2011 года.
Спешить с заменой полиса не стоит. Замена полиса производится только в том случае, если гражданин выбрал другую страховую организацию, переехал в другой субъект РФ, или полис пришел в негодность. Учреждения здравоохранения будут оказывать медицинскую помощь до 2014 года как по старому, так и по новому полису.
С выбором страховой медицинской организации следует определиться до 1 ноября текущего года, поскольку замену страховой медицинской организации застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября. Если гражданином не представлено заявление о выборе или замене страховой медицинской организации, то он считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.
Полисы ОМС, выданные работающим амурчанам за пределами Амурской области до 1 января 2011 года, являются также действующими до 2014 года без дополнительной отметки о продлении.
Полис нового образца будет действителен в любом регионе нашей страны.
За все годы существования системы обязательного медицинского страхования среди всех обращений граждан превалируют жалобы граждан на то, что, переехав из одного субъекта в другой (в командировку, на отдых, на временное место жительства), человек не уверен, что ему не откажут в медицинской помощи, потому что у него нет местного полиса. На этот счет новый закон содержит очень жесткую норму о том, что где бы человек ни находился, он в случае необходимости может рассчитывать на медицинскую помощь, за которую в течение 25 дней все расчеты за иногородних граждан должны быть осуществлены. Ранее такой нормы в законе не было. Кроме того, будет создана единая база всех застрахованных граждан РФ, поэтому получить подтверждение того, что человек действительно находится в системе обязательного медицинского страхования, не составит труда любому территориальному фонду ОМС и соответственно оплатить за полученную медицинскую помощь. Поэтому нормы нового закона исключают возможность отказа предоставления медицинской помощи иногородним гражданам.
За дополнительной информацией нужно обращаться в выбранные вами страховые медицинские организации или в Амурский областной фонд обязательного медицинского страхования.
Т. Осинцева, главный специалист по Шимановскому району Свободненского МРФ АОФОМС