В течение августа к нам в редакцию обращались горожане, сетовавшие на то, что сложно попасть на прием к терапевту в городской больнице, их просто нет, терапевтов. Нет многих узких специалистов - кто в отпуске, а каких-то и вовсе нет в наличии. Горожан волнует и дальнейшая судьба больницы и поликлиники: ходят слухи, что и вовсе стационар закроют, а оставят только дневной стационар… Чтобы узнать реальное положение дел с кадрами врачей, о будущем больницы, мы встретились с и.о. главного врача больницы Викторией Владимировной Крупко.

- Виктория Владимировна, действительно ли так плачевна ситуация с кадрами терапевтов, как говорят пациенты больницы?
- Ситуация такова: есть определенное штатным расписанием на население города Шимановска число участковых терапевтов, и у нас должно быть три участковых терапевта и три врача общей практики. В наличии всего два врача-терапевта, из них - один в отпуске, но мы изыскали возможность, и сейчас прием ведет второй терапевт. Но сложившийся дефицит с кадрами терапевтов создает проблемы с доступностью получения больными терапевтической помощи. Теперь по педиатрической службе: должно быть пять врачей, работает четверо; гинекологов - трое и трое работают. Узкие специалисты: невролог - в отпуске, дерматолог - в отпуске, лор - на больничном, эндокринолог - идет в отпуск, окулиста - нет в наличии, но на время отпуска к нам из Константиновки приезжал окулист. Сейчас еженедельно по средам к нам приезжает окулист из Свободного и принимает больных. Ведут прием - хирург, травматолог, фтизиатр, психиатр, нарколог, зубные врачи… Приступил к работе уролог, молодой специалист. Итого должно быть по штатному расписанию 24 врача, в наличии - 15 человек. Такая ситуация сложилась из-за того, что уволились и переехали в другой регион России несколько наших терапевтов. Заявки в медакадемию на молодых врачей мы подавали, есть наша заявка на кадры и в ЦЗН, но пока вакансии остаются свободными… На выпускных курсах в настоящее время обучаются наши шимановские ребята, но полной уверенности, что они вернутся в Шимановск, нет.

- Есть информация, что в настоящее время идет ремонт здания бывшей детской поликлиники, которое потом, якобы, будет отдано под общежитие для врачей. Так ли это?

- Действительно, министерством здравоохранения выделены средства на реконструкцию этого помещения. После реконструкции мы получим 4-5 квартир для молодых специалистов.

- Имеют ли под собой реальную почву разговоры о полном закрытии у нас стационарной помощи?

- Мы знаем, что такие разговоры идут среди горожан, обращаются шимановцы по этому поводу и в различные органы. Вот одно из таких обращений, попоступившее на Интернет-портал Правительства РФ. "Здравствуйте! Я жительница города Шимановска… В нашем городе идет сокращение рабочих мест в городской больнице. Уже закрыты гинекологическое, детское отделение и, как говорят медицинские работники, больницу в скором времени закроют. Получить медицинскую помощь можно будет только в… Свободном или Благовещенске. Наши врачи уже каждого второго отправляют на лечение в другой город. Но не у каждого есть возможность поехать…и жители уже не знают, куда обратиться за помощью. Чтобы пройти медицинскую комиссию с грудным ребенком, молодым родителям приходится сидеть в очередях часами, ведь принимают у нас и взрослых, и детей одни и те же врачи…".
ить? Согласно "Дорожной карте", принятой правительством Амурской области и направленной на повышение эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, определена трехуровневая система здравоохранения. Первый уровень представлен стационарными, стационарно-поликлиническими и поликлиническими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, включая участковую терапевтическую помощь, врачей-специалистов, кабинеты профилактики (смотровой кабинет, флюорографии, лабораторную диагностику, дневные стационары, отделения неотложной помощи и т.д.). Второй уровень представлен стационарными, стационарно-поликлиническими и поликлиническими учреждениями межмуниципальных центров, оказывающими специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь по наиболее востребованным профилям. Третий уровень - это консультативно-диагностическая и стационарная специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, организованная в крупных многопрофильных стационарных, стационарно-поликлинических учреждениях областного подчинения.

Преемственность в ведении больных на всех этапах оказания медицинской помощи будет обеспечиваться за счет совершенствования диспетчеризации скорой и неотложной помощи и маршрутизации больных, расширенного участия среднего медперсонала при оказании доврачебной помощи, неотложной медицинской помощи, патронажных посещений, реализации профилактических программ, внедрения стационарозамещающих технологий … Теперь конкретно по нашей больнице: у нас создан травмоцентр второго уровня, и под него - штат врачей-травматологов, есть все необходимое оборудование. Для оказания экстренной помощи при острых сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях больных мы обязаны доставить в ПСО второго уровня (у нас - третий уровень), специализированное отделение в Свободном. Для этого у нас имеется машина, оснащенная специальным оборудованием, и мы в течение "золотого" часа обязаны доставить таких больных в Свободный.

Теперь о ситуации по беременным. У нас - третий уровень оказания помощи таким пациенткам, то есть, рожать у нас могут только женщины без патологии, так называемые, физиологические роды. С группой риска мы обязаны отправить женщину в Свободный или в областной перинатальный центр. Согласно стандартам мы не можем оказывать помощь недоношенным детям, у нас нет круглосуточного поста неонатолога. Детство: у нас третий, самый низкий уровень оказания медицинской стационарной помощи, и дети с какой-либо патологией должны быть отправлены или в Свободный или в Благовещенск. Теперь что мы имеем в итоге: травмоцентр - оказание помощи гарантировано, выделено 15 стационарных коек. Больных мы обязаны сюда доставить, стабилизировать их состояние и обеспечить специализированное и качественное лечение, согласно стандартам и порядку оказания медицинской помощи. Родильное - все положенные шесть коек остаются. Гинекологическое отделение закрыто, но гинекологические койки (семь дневных и три круглосуточных) остались, они находятся в хирургическом отделении. Детское отделение: было 12 коек (семь круглосуточных и пять - дневных), общее их число оставлено, но сейчас сделано пять круглосуточных и семь - дневных, этого количества достаточно. Инфекционное - все шесть коек остаются. По "Дорожной карте" надо 55 круглосуточных коек, у нас сейчас 57. В наличии - 45 коек дневного пребывания (17 терапевтических, семь педиатрических, одна - лор-врача, семь - гинекологических, четыре - хирургических, восемь - неврологических). Этого количества коек круглосуточного пребывания и дневного достаточно для нашего города и района и не ухудшит ситуацию с доступностью предоставления медицинской помощи. Если есть показания - помощь будет оказана: на стационарное лечение - если есть угроза жизни и требуется круглосуточное наблюдение, на дневное - при наличии обследования в амбулаторных условиях.

Хочу заметить, что при поликлинике работает бригада неотложной медпомощи (вызовы - с 9 до 20 часов), где работают врачи скорой помощи, они осматривают больного в течение дня после поступления вызова, это когда состояние больного не требует экстренной помощи (например, с обострением хронических заболеваний). Еще одна проблема, над которой мы работаем, - убрать очереди в регистратуру. Поэтому активно внедряем запись к врачу заранее через электронную регистратуру, запись по телефону. Это возможно, когда все данные больного занесены в электронную медкарту (паспорт, полис, СНИЛС), тогда пациенту уже нет надобности обращаться самому в регистратуру, его талон и карта будут у врача. Все эти данные можно сообщить по телефону и вас также запишут на прием. Поэтому просьба к гражданам: заранее записывайтесь к врачу, если же по какой-то причине вы не можете прийти в день приема, перезвоните в регистратуру и отмените прием. Задача следующего года - сделать общую регистратуру, включить сюда детское население и женское.
Пользуясь случаем, обращаюсь ко всем шимановцам и хочу их успокоить: при любых преобразованиях лечебное учреждение "Шимановская больница" останется. Круглосуточные койки останутся, и если пациенту требуется госпитализация, в лечении ему не будет отказано. Цель всех идущих преобразований - повышение эффективности оказания медицинских услуг и развитие стационарозамещающих услуг, то есть, активное внедрение дневных стационаров, активизация работы бригады неотложной помощи и более широкий спектр оказания амбулаторно-поликлинических услуг.