На февральском заседании административного совета рассмотрен один вопрос - «О ходе выполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" на территории города Шимановска». Основным докладчиком выступил главный врач ГБУЗ АО "Шимановская больница" Виктор Горбунов.
ГБУЗ АО "Шимановская больница" обслуживает 73,3% всего населения города Шимановска.
ГБУЗ АО "Шимановская больница" представлена поликлиникой на 395 посещений в смену, прием ведут 22 специалиста (5 терапевтических участков, 5 педиатрических участков, одна бригада неотложной медицинской помощи, 5 врачебных амбулаторий, 12 ФАПов, расположенных на территории района); отделение скорой медицинской помощи на две выездные бригады; стационар на 103 койки (55 круглосуточного и 48 дневного пребывания).
За 2016 год в городе Шимановске родилось 210 человек, умерло - 334. То есть сохраняется знак минус в естественном приросте населения. Проведя анализ показателей смертности населения города Шимановска, докладчик отметил, что основной причиной смертей стали заболевания органов кровообращения, травмы и отравления, болезни нервной системы, онкологические заболевания и заболевания органов пищеварения.
Смертность в трудоспособном возрасте по территории города повысилась на 16,8%, умерло на 2 человека больше, чем в 2015 году.
Отмечается рост показателей смертности от болезней органов пищеварения на 57,6%.
Были озвучены причины высокой смертности населения:
Медицинские:
- дефицит медицинских кадров первичного звена: участковых терапевтов, фельдшеров.
Укомплектованность врачебными кадрами составляет 69,9%, дефицит врачебных кадров - 30,1%. Дефицит специалистов первичного звена (участковые терапевты, ВОП) - 58,3%
- дефицит и отсутствие специалистов следующих профилей: отоларинголог, онколог, участковые терапевты (ВОП);
- дефицит кадров первичного звена - не в полном объёме проводится работа по проведению подворовых обходов, диспансерного наблюдения, профилактических, диспансерных осмотров взрослого населения;
- отсутствие должного внимания со стороны медицинских работников к лицам с выявленными факторами риска, что приводит к позднему выявлению заболевания, отсутствию ожидаемого эффекта от лечения и к преждевременной смерти больных;
- недостаточно проводится санитарно - просветительская работа с населением по профилактике болезней.
Социальные:
- злоупотребление алкоголем, ведение асоциального образа жизни, безработица, деградация личности и снижение критики к своему состоянию, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью;
- недостаточная мотивация у населения к здоровому образу жизни.
Демографические:
- снижение численности населения трудоспособного возраста, численности женщин детородного периода приводит к снижению рождаемости и уменьшению численности детского населения, рост населения старше трудоспособного возраста приводит к росту общей смертности.
По результатам разборов случаев смерти выявлены основные причины смерти:
- социальные причины - 22,9% (2015г.-13,2%);
- невыполнение врачебных назначений - 6,7 (2015г. - 11,4%);
- необращение за медицинской помощью - 9,5 (2015 г. - 10,2%);
- позднее обращение за медицинской помощью - 8,9 (2015г. - 6,9%).
Также выявлены дефекты оказания медицинской помощи, которые привели к смерти - отсутствие или недостаточное диспансерное наблюдение населения.
В целях повышения доступности первичной медико-санитарной помощи проведены следующие мероприятия:
- все врачебные терапевтические и педиатрические участки укомплектованы медицинскими работниками;
- за 2016 год поликлиника укомплектована тремя врачами узких специальностей - нарколог, два педиатра;
- заключены договора по целевому приему, в том числе в интернатуру и ординатуру с тремя специалистами (1 педиатр, 2 терапевта);
- в 2016 году 3 молодых специалиста обеспечены мерами социальной поддержки, произведены выплаты по 100 тыс. руб. из фонда больницы и 30 тыс. из фонда города, предоставлено благоустроенное жилье;
- все врачи и медицинские сестры систематически повышают свой профессиональный уровень на курсах повышения квалификации;
- поликлиника оснащена медицинским оборудованием согласно Порядку оказания медицинской помощи, в поликлинике - на 97%;
- за 2016 год закуплено 48 единиц медицинского оборудования на сумму 2,5 млн. руб.
При поликлинике функционирует 1 бригада неотложной помощи, работает она с 10.00 до 17.00. Но в связи с дефицитом врачебных кадров постоянного врача не имеется, работают в ней врачи терапевты участковые согласно графику. В 2016 году проспециализирован фельдшер по неотложной медицинской помощи, и штатная должность укомплектована физическим лицом.
На каждом участке сформированы группы риска, в которые входят лица с тяжелыми соматическими заболеваниями и требующими активного динамического наблюдения.
Охват диспансерным наблюдением больных с заболеваниями системы кровообращения составляет 54,9%, туберкулезом - 100%, с заболеваниями органов пищеварения - 45%, в том числе с хроническими заболеваниями печени составил 89,7%, с бронхолегочными заболеваниями - 61,2%, после перенесенной пневмонии - 100%.
Обеспечено 100% охвата флюорографическим обследованием граждан, мигрантов, групп риска (медицинских, социальных).
Обеспечено проведение ежемесячного мониторинга показателей охвата флюорографическими осмотрами населения города Шимановска, охват флюорообследованием в 2016 году составляет 95,1%.
За 2016 год зарегистрировано 8 случаев гепатитов алкогольной этиологии, рост составил 100% (2015 г. - 4 случая).
Отмечается рост числа больных, получающих наркологическую помощь на анонимной основе, на 3,3 %.
Охват прививками против гриппа составил 49,5% от совокупного населения города (целевой - 40%).
При подозрении на пневмонию неотложно проводился комплекс клинико-инструментального обследования пациентов. При постановке диагноза назначалась эмпирическая терапия в 100% случаев. 80% лиц с пневмонией пролечены в круглосуточных стационарах от всех заболевших пневмонией.
Проводится профилактическая санитарно-просветительская работа, активизирована работа школ здоровья "Артериальная гипертония", "Бронхиальная астма", "Сахарный диабет".
Согласно Плану профилактических мероприятий осуществлялись профилактические мероприятия по ведению здорового образа жизни населения города Шимановска: беседы с пациентами, занятия в школе "Артериальная гипертензия", "Бронхиальная астма". Подготовлены 23 передачи на телевидении, 2 радиопередачи, организован прокат социальных роликов на телемониторах в поликлинике, памятки по профилактике инфекционных и социально значимых заболеваний. Охват составил 7285 чел., в т.ч. 2972 детей и подростков.
Проводится профилактическая работа среди прикрепленного населения:
- охват диспансеризацией взрослого населения составляет 100% от запланированных объемов, осмотрено 3163 человека;
- охват профилактическими осмотрами взрослого населения составляет 107,3% от запланированных объемов, осмотрено 2888 человек;
- охват профилактическими осмотрами детского населения составил 101,2%, осмотрено 4044 чел;
- охват диспансеризацией детей-сирот составил 100%, осмотрено 121 чел.
Основные задачи по снижению показателей смертности населения
города Шимановска и Шимановского района
Укомплектование медицинскими кадрами: врачами терапевтами (ВОП), отоларингологом, онкологом, врачами неотложной помощи.
Повышение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи:
- проведение медицинских осмотров, диспансеризации обслуживаемого населения;
- адекватное диспансерное наблюдение лиц с хроническими заболеваниями, особенно пожилого возраста;
- санитарно-просветительская работа, особенно среди молодого населения, регулярная работа школ здоровья;
- организовать работу неотложной медицинской помощи в две смены.
Проводить ежемесячный анализ смертности прикрепленного населения, с принятием организационных мер и информированием администрации города Шимановска.
Обеспечить взаимодействие с администрацией города Шимановска:
- по доставке беременных женщин из групп социального риска на 1,2 этапах перинатального скрининга в ОПЦ г. Шимановска в установленные сроки;
- по выявлению и своевременному предоставлению мер социальной поддержке лицам без определенного места жительства и лицам, освободившимся из мест лишения свободы.
