Бумажные медицинские документы совсем скоро уйдут в прошлое. И пациентам не страшно будет забыть дома выписку из истории болезни или анализы, отправляясь на прием к врачу. Анамнез жителя той же Тынды благодаря единой информационной системе смогут увидеть и в Благовещенске. Большинство учреждений здравоохранения уже вошли в единый цифровой контур. О том, что это дает амурской медицине и самим пациентам, рассказал заместитель министра здравоохранения области Игорь Богомаз. Мы задали ему пять актуальных вопросов о происходящих цифровых переменах. 

— Все медицинские учреждения — поликлиники, больницы, амбулатории, ФАПы и лаборатории — должны находиться в едином информационном пространстве. Мы с 2019 года работаем над проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Это федеральный проект, рассчитанный на 2019—2024 годы. На региональном уровне данные из всех учреждений области, их медицинских информационных систем аккумулируются в едином хранилище в Центре обработке данных правительства Амурской области. Затем они передаются на федеральный уровень — в ЕГИСЗ.

 В окончательном виде система должна работать таким образом: человек сдает анализы по месту жительства в своей поликлинике, а потом, когда он едет в областную больницу (или федеральную клинику), врач их в единой информационной системе видит.

 Сегодня не все медицинские документы переводятся в электронный вид, пока что идет дублирование на бумажном носителе. Но в планах у нас — поэтапный переход на электронный документооборот, и над этим вопросом мы сейчас работаем. В 2023 году будет реализовано 32 вида электронных документов, доступных в личном кабинете пациента на портале «Госуслуги». Как раз эти документы будут уходить в том числе и на государственный уровень.   

 Но уже сейчас у врача в медицинской информационной системе (МИС) есть настраиваемые электронные шаблоны, которые сокращают время заполнения медкарты пациента. Врач открывает шаблон, распечатывает его и вклеивает в карту больного.   

 — В Амурской области медицинские информационные системы есть в 48 медорганизациях и 25 лабораториях, а 35 учреждений подключены к региональному архиву медицинских изображений. Все системы интегрированы между собой и по защищенным каналам передачи данных взаимодействуют с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения.

 Например, каждая лабораторная информационная система размещена на базе медицинской организации, к ней подключено оборудование. Оно может передавать результаты анализов в автоматическом режиме, либо их вносит оператор. Затем врач их видит в электронной медкарте пациента. Если речь идет о сложных обследованиях, то компьютерный томограф и магнитно-резонансный томограф передают снимки сначала в локальный архив, затем в региональный архив медицинских изображений.

 В чем плюсы последнего? В том, что врач может описать снимки дистанционно. Например, снимок сделали в Райчихинской больнице, а расшифровали в Амурской областной.

 То есть медикам не надо тратить время на транспортировку больного в другой город, достаточно сделать КТ и загрузить его в региональный медицинский архив. Это делает оказание медицинской помощи оперативным и доступным. Кроме того, дает возможность услышать мнение второго специалиста. Кстати, одна медицинская организация в регионе — Амурская областная детская клиническая больница — пользуется МИС собственной разработки. Она соответствует всем требованиям, предъявляемым к медицинским информационным системам, хотя и не входит в общий информационный контур. Сведения о случаях оказания помощи из АОДКБ сразу передаются на федеральный уровень. Лечебная организация пошла по своему пути, в штате больницы есть разработчик, который модернизирует эту МИС в соответствии с запросами и пожеланиями коллектива. Это нормальная ситуация, в других регионах тоже есть подобное.

 — В 2021 и 2022 годах в регионе шло создание цифровой инфраструктуры. Для интеграции МИС автоматизировали большую часть рабочих мест врачей и среднего медперсонала, закупили современную технику и программное обеспечение. У всех больниц и поликлиник Приамурья есть достаточные серверные вычислительные мощности для работы в МИС. Сейчас идет процесс внедрения самой медицинской информационной системы, непосредственно работа с ней и доработка новых видов структурированных электронных медицинских документов. 

 Работать с системой амурских медиков учат специалисты Центра информационных технологий области, подведомственного региональному министерству цифрового развития и связи. В прошлом году 573 сотрудника из 13 больниц и поликлиник региона прошли обучение по 11 направлениям. В минздраве области тем же самым занимается медицинский информационно-аналитический центр.  

 Сейчас уже настроена и выполняется отправка электронных медицинских документов в федеральный регистр, а также значительно вырос объем внесения информации в МИС. Если говорить о популярных видах документов, которыми пользуются амурские медики, то это протоколы осмотров, результаты лабораторных исследований и справки медико-социальной экспертизы. Полностью в электронном виде сейчас заполняются медицинские свидетельства о рождении и медицинские свидетельства о смерти.

 — По национальному проекту «Цифровая экономика» министерство цифрового развития и связи области подключало в Приамурье к интернету социально значимые объекты. В том числе и фельдшерско-акушерские пункты. Но еще остаются неподключенными около 70 ФАПов (из трехсот по всей области), они не вошли в федеральный проект, но планируются к поэтапному подключению к интернету в 2023 году. Это, в большинстве случаев, отдаленные территории, где нет возможности проложить оптоволокно.

 Еще в планах на 2023 год внедрение четырех централизованных подсистем: «Онкология», «Сердечно-сосудистые заболевания», «Акушерство и неонатология», «Профилактика». Это региональные подсистемы, которые входят в вертикальные интегрированные медицинские информационные системы. Они строят маршрут движения пациента согласно рекомендациям и плану лечения: начиная от поступления в отделение и заканчивая выписным эпикризом. Благодаря им повысится качество оказания медицинской помощи амурчанам, ведь в системе будет видно, какие анализы и обследования человек прошел, а какие нет, указываются сроки их прохождения.

 — Для жителей Приамурья разработано специальное мобильное приложение «АмурТелемед.Пациент» для записи на прием к врачу. Оно связано с региональным порталом «Регистратура28.рф» и его можно будет скачивать в телефон, чтобы пользоваться в любой удобный момент.

Приложение уже готово, сейчас ищем российские магазины-площадки для его размещения. Через приложение можно записаться на прием к врачу, получить льготный рецепт, вести личный дневник пациента, фиксировать оценки самочувствия. Более того, электронный помощник сам будет напоминать пользователю о дате его визита к врачу.

 Доля дистанционной записи растет в целом по России, увеличилась и у нас в области. Если на январь 2022 года ею пользовались 4% амурчан, то на декабрь — уже 18,5%. Для удобства граждан как раз и внедряется мобильное приложение.

 — Хорошо, что большинство учреждений вошли в единый цифровой контур, — считает губернатор Амурской области Василий Орлов. — Повсеместное внедрение системы повысит эффективность управления, точность статистики и качество медицинской помощи. Сейчас медицинские информационные системы дают возможность вести электронные медицинские карты пациентов. Жители области могут записаться на прием к врачу и вакцинацию на порталах «Госуслуги» и «Регистратура28.рф».

 — Когда все без исключения медицинские организации, от ФАПа до областной клинической больницы, будут видеть поэтапное прохождение пациента и весь его анамнез от начала до конца, тогда можно будет говорить, что наша система внедрена. А пока продолжаем работать.